Lumbálna osteochondróza je jedným z najčastejších ochorení chrbtice.
Je charakterizovaná deformáciou chrupavkového tkaniva stavcov.
Chrbtica zostáva pružná a pohyblivá, pokiaľ sú stavce zdravé.
Ak sa stav zhorší, medzistavcové platničky stratia svoju elasticitu a začnú vysychať.
V dôsledku toho pacienti pociťujú silnú bolesť v bedrovej oblasti.
čo to je
Keď sa objavia dystroficko-degeneratívne zmeny v tkanivách stavcov, začnú sa postupne zrútiť. Ak sú prevažne postihnuté stavce umiestnené v bedrovej oblasti, potom je diagnostikovaná bedrová osteochondróza.
Klinický obraz
Pri osteochondróze začína chrupavkové tkanivo stavcov strácať vlhkosť, pružnosť medzistavcových platničiek sa zhoršuje. V priebehu času sa výška medzi stavcami znižuje. Pri zvýšenej záťaži začne vláknitý krúžok praskať, medzistavcová platnička vyčnieva. To vedie k zovretiu nervových zakončení a bolesti..
Pri absencii adekvátnej liečby postupuje osteochondróza. Medzistavcové platničky stvrdnú a zhoršia sa ich vlastnosti tlmenia nárazov. Na kostnom tkanive stavcov sa tvoria výrastky, ktoré tlačia na nervové zakončenia. Z tohto dôvodu pacienti pociťujú neustálu bolesť.
Stupne a klasifikácia
Odborníci rozlišujú 4 stupne osteochondrózy chrbtice:
- The process of destruction of the intervertebral discs begins, the symptoms of the disease are mild, a burning sensation, tingling, pain appear only after physical activity. Pacienti uvádzajú výskyt tupej bolesti v dolnej časti chrbta, niekedy vyžarujúcej do oblasti zadku.
- Vzdialenosť medzi stavcami sa postupne znižuje a vláknitý krúžok sa začína zrútiť. Medzistavcové platničky sú stlačené, presahujú fyziologické hranice a objavuje sa tlak na nervové korene. Pacienti sa sťažujú na výraznú bolesť, ktorá pri chôdzi vyžaruje do zadku, stehien a nôh. Okrem bolesti sa môže objaviť pocit pálenia a chladu.
- Vláknité krúžky sú zničené a počas vyšetrenia sú u pacientov zistené intervertebrálne hernie. Bolesť je konštantná, bez ohľadu na zaťaženie.
- Viditeľné sú kostné výrastky zo stavcov. Chrupavka atrofuje, čo pacientovi sťažuje pohyb. V dôsledku toho bedrová oblasť stráca pohyblivosť a flexibilitu a pacient sa stáva invalidným.
| Osteochondróza je tiež klasifikovaná podľa typu priebehu ochorenia.: | |
|
|
Odborníci identifikujú takéto obdobia osteochondrózy:
- debut;
- exacerbácia;
- remisia;
- stabilizácia.
Liečba sa vyberá v závislosti od štádia ochorenia, povahy deformácie a závažnosti symptómov ochorenia.
Kód ICD 10
V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb je osteochondróze chrbtice priradený kód M42. Samostatne sa rozlišuje juvenilná (M42.0), dospelá (M42.1) a nešpecifikovaná (M42.9) osteochondróza.
Prevalencia a význam
Bedrová oblasť je náchylnejšia na rozvoj osteochondrózy ako iné časti chrbtice. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením tejto oblasti, pretože musí podporovať telesnú hmotnosť. Pri slabom svalovom korzete sa stav medzistavcových platničiek začne rýchlo zhoršovať a sú zničené.
Najčastejšie z osteochondrózy bedrovej oblasti trpia ľudia, ktorí prekročili hranicu 30 rokov. Hoci ho možno nájsť aj u mladších pacientov. Takmer 80% pacientov, ktorí prichádzajú k lekárom so sťažnosťami na bolesť v bedrovej oblasti, je diagnostikovaných s osteochondrózou.
Pri vyšetrovaní pacientov starších ako 40 rokov sa zistilo, že väčšina z nich vykazuje charakteristické zmeny na medzistavcových platničkách. Ale pri absencii klinických prejavov sa človek nepovažuje za chorého.
Pri absencii adekvátnej terapie choroba postupuje. V pokročilých formách vedie k invalidite pacienta.
Rizikové faktory a príčiny
S osteochondrózou sa často stretávajú zástupcovia nasledujúcich profesií: programátori, administratívni pracovníci, stavitelia, nakladače, čašníci, vodiči.
Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku osteochondrózy, zahŕňajú::
- nadváha;
- zlá výživa;
- problémy s držaním tela;
- genetická predispozícia;
- nedostatok spánku;
- častý stres;
- konštantná hypotermia;
- potreba byť dlho v nepohodlnej polohe;
- nízka fyzická aktivita.
Príčiny vývoja bedrovej osteochondrózy zahŕňajú:
- prirodzené procesy starnutia tela;
- metabolické problémy;
- poranenia chrbta;
- problémy s chrbticou;
- ploché nohy;
- intenzívna fyzická aktivita, ako je vzpieranie;
- problémy s kĺbmi chrbtice (reumatoidná artritída);
- endokrinné ochorenia;
- problémy s tráviacim a kardiovaskulárnym systémom.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že tendencia k rozvoju osteochondrózy sa prenáša na genetickej úrovni.
Dôsledky
Zmeny v tkanive chrupavky umiestnenej medzi stavcami vedie k zhoršeniu vláknitého prstenca a vzniku hernie. Pacienti sa začínajú sťažovať na silnú bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do gluteálnych svalov, stehien a nôh. Ale to nie je jediná možná komplikácia osteochondrózy.
Dlhodobé podráždenie miechového nervu vedie k jeho zápalu. U pacientov sa vyvinie bedrový ischias.
Pre osteochondrózu môže sa vyvinúť ischias(zápal sedacieho nervu). Choroba vedie k silnej bolesti, necitlivosti v dolnej časti chrbta a nôh. Pacienti začínajú chodiť a nakláňajú sa na jednu stranu. To vyvoláva ďalšie zakrivenie chrbtice a ďalšiu deštrukciu medzistavcových platničiek.
Osteochondróza vyvoláva vertebrálnu nestabilitu. Bedrová oblasť sa pod vplyvom hmotnosti tela začína posúvať od krížovej kosti. U žien takáto nestabilita vyvoláva problémy s vnútornými orgánmi (trpia maternica, vaječníky, prívesky), u mužov - s potenciou.
V prípade zničenia medzistavcových platničiek prívod krvi do miechy je narušený, posunutie stavcov vedie k kompresívnej myelopatii.
Za najnebezpečnejšiu komplikáciu sa považuje „syndróm cauda equina“. Spočíva v tom, že sú postihnuté nervové korene. V závažných prípadoch osteochondróza spôsobuje parézu dolných končatín alebo paralýzu oboch nôh.
Môžete zabrániť rozvoju negatívnych následkov, ak sa pri prvých príznakoch poradíte s lekárom a neignorujete potrebu liečby.
Symptómy
Osteochondróza sa nezobrazuje okamžite. V počiatočných štádiách pacient nemá bolesť ani nepohodlie. Sťažnosti sa zvyčajne objavia, keď choroba dosiahne štádium 2.
Medzi hlavné príznaky bedrovej osteochondrózy patrí:
- bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa s progresiou ochorenia zintenzívňuje;
- zhoršená pohyblivosť: problémy vznikajú pri pokuse ohnúť sa, otočiť sa, pacienti opisujú pocit pri zmene polohy tela ako „elektrický šok“, pre mnohých bolesť vyžaruje do nohy;
- zmena citlivosti končatín, ktorá sa objavuje na pozadí poškodenia nervových koreňov; v postihnutej oblasti sa objavuje pocit pálenia, necitlivosti, plazenia, brnenia;
- svalová slabosť, nedostatok šľachových reflexov;
- lokálne zníženie teploty;
- zvýšené potenie;
- bledosť, suchá koža v problémovej oblasti;
- poruchy močenia, sexuálna dysfunkcia (pri ťažkej osteochondróze).
Niektorí pacienti pociťujú kŕče tepien v nohách. Ale príznaky sú vyjadrené iba v akútnej forme osteochondrózy. Exacerbácia môže začať náhle s hypotermiou, nepríjemným pohybom alebo po intenzívnej fyzickej aktivite.
Ktorý lekár vás lieči?
Ak pocítite bolesť v dolnej časti chrbta, mali by ste kontaktovať navštívte ortopéda a neurológa. Počas vyšetrenia sa hodnotí neurologický stav pacienta a kontroluje sa, ako chrbtica plní svoje funkcie. Lekári hodnotia aj stav chrbtových a gluteálnych svalov.
Pre skúsených špecialistov stačí jedno vyšetrenie na stanovenie predbežnej diagnózy. Ale na potvrdenie je pacient poslaný na diagnostiku hardvéru.
Diagnostické metódy
Zvažuje sa najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda na identifikáciu osteochondrózy rádiografiu. Ale na získanie presnejšieho obrazu je predpísané zobrazovanie počítačom alebo magnetickou rezonanciou.
MRI umožňuje čo najpresnejšie preskúmať stav chrbtice. Koniec koncov, počas postupu sa snímajú vrstvy po vrstvách problémovej oblasti.
Liečba
Taktiku liečby vyberá lekár v závislosti od stavu pacienta, štádia osteochondrózy a klinických prejavov ochorenia.
Lekár môže predpísať:
- medikamentózna terapia, vyberajú sa nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne lieky, analgetiká;
- liekové blokádyanalgetiká a hormonálne lieky sa vstrekujú do postihnutej oblasti alebo svalov nachádzajúcich sa okolo problémového stavca, ktoré takmer okamžite zmierňujú zápal a zmierňujú bolesť;
- manuálna terapia, masáže, fyzioterapia, odporúča sa po zastavení akútneho štádia ochorenia; pomocou fyzioterapie je možné zvýšiť účinnosť liečby liekom;
- terapeutické cvičenia;
- akupunktúra.
V pokročilých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická intervencia je predpísaná v situáciách, keď konzervatívna liečba neprináša očakávané výsledky.
Záver
S progresiou dystroficko-degeneratívne zmeny v chrupavkových tkanivách bedrovej chrbtice; je diagnostikovaná osteochondróza. V pokročilých formách môže toto ochorenie viesť nielen k neustálej silnej bolesti, ale aj spôsobiť parézu a paralýzu dolných končatín.
- Pri výskyte bolesti v dolnej časti chrbta môžete mať podozrenie na vývoj osteochondrózy. S progresiou ochorenia sa bolesť výrazne zvyšuje a dolná časť chrbta stráca pohyblivosť.
- V závislosti od stupňa deštrukcie medzistavcových platničiek Existujú 4 štádiá ochorenia.
- Častejšie sa táto diagnóza stanovuje ľuďom po 30. roku života.. Takmer 80% pacientov, ktorí chodia k lekárom kvôli bolestiam chrbta, má diagnostikovanú osteochondrózu.
- Ľudia, ktorí vedú neaktívny životný štýl, sú náchylní na osteochondrózu., sú dlhodobo v neprirodzenej polohe pre telo a zažívajú časté fyzické preťaženie.
- Hlavnými príznakmi osteochondrózy sú bolesť a zhoršená pohyblivosť dolnej časti chrbta.
- V dôsledku zničenia medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti sa u pacientov objavujú problémy s nohami.
- Ak sa nelieči, bolesť sa zintenzívni, môže sa vyvinúť ischias, vertebrálna nestabilita, kompresívna myelopatia. V pokročilých prípadoch paralyzuje dolné končatiny.
- Ak sa vyskytne bolesť musíte kontaktovať neurológa a ortopéda. Pacient je odoslaný na rádiografiu, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.
- V závislosti od stavu je predpísaný lieky, blokáda, masáž, manuálna terapia, fyzikálna terapia, cvičebná terapia alebo chirurgický zákrok.